ANATOMIA GASTROINTESTINAL

 ANATOMIA DEL INTESTINO DELGADO Y GRUESO

El intestino delgado 

Es la parte más larga del sistema digestivo. Se extiende desde el estómago (píloro) hasta el intestino delgado(ciego) y consta de tres partes:

• Duodeno
• Yeyuno
•  íleon.

Las principales funciones del intestino delgado son completar la digestión de los alimentos y absorber nutrientes.

Importante: Un mal funcionamiento del intestino delgado puede traer consigo algunas experiencias incómodas como diarrea mientras te encuentras de viaje; o peor aún, durante una cita.

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• Se divide en duodeno, yeyuno e íleon. Juntos, pueden extenderse hasta seis metros de longitud. La superficie anterior de estos tres, se encuentra cubierta por el Omento
  
   (epiplón) mayor. El duodeno tiene partes tanto intraperitoneales como retroperitoneales, mientras que el yeyuno y el íleon son órganos completamente intraperitoneales. Como el intestino delgado es el sitio principal en donde ocurren las etapas finales de la digestión de los alimentos y su absorción, su macro anatomía y micro anatomía se ajustan según esta función

Duodeno

Por definición, el duodeno es la primera sección del intestino delgado. Se extiende desde el esfínter pilórico del estómago, envuelve la cabeza del pancreas en forma de C, y termina en la flexura duodenoyeyunal. Esta flexura se encuentra unida a la paredes abdominales posterior por un pliegue peritoneal llamado músculo (ligamento) suspensorio del duodeno, también conocido como ligamento de Treitz

·         El duodeno tiene cuatro partes: superior (bulbo duodenal / ampolla), descendente, horizontal y ascendente. Entre varias características del duodeno, enumeramos las dos más importantes:

§  La parte superior (bulbo duodenal ampolla) es la única parte intraperitoneal, ya que el ligamento hepatoduodenal y el omento mayor se unen a ella.

§  La parte descendente del duodeno tiene una abertura llamada papila duodenal mayor (ampolla de Vater). La papila contiene el esfínter hepatopancreático (esfínter de Oddi, esfínter de Glissons) que regula el vaciado 

de la bilis de la ampolla hepatopáncreática.

El yeyuno

Es la segunda parte del intestino delgado. Comienza en el ángulo duodenoyeyunal y se encuentra en el cuadrante superior izquierdo del  abdomen El yeyuno es completamente intraperitoneal ya que elmesenterio propiamente dicho lo une a la pared abdominal posterior.

No existe un límite claro de demarcación entre el yeyuno y el íleon, pero existen algunas diferencias anatómicas e histológicas que los distinguen:

§  El yeyuno representa las dos quintas partes proximales del continuo yeyuno-íleon

§  La pared del yeyuno es más gruesa y su luz es más ancha que en el íleon

§  El yeyuno contiene pliegues circulares de Kerckring más prominente

 

INTESTINO GRUESO

Movimientos del colon

• Las funciones principales del colon son: 

1) absorción de agua y electrólitos procedentes del quimo para formar heces sólidas,

2) almacenamiento de la materia fecal hasta el momento de su expulsión

• La mitad proximal del colon, interviene sobre todo en la absorción, mientras que la mitad distal actúa como lugar de almacenamiento

Movimientos de mezcla: «haustras». protrusiones

• Existen movimientos de segmentación, en el grueso ocurren grandes constricciones circulares. En cada uno de estos segmentos de constricción se contraen alrededor de 2,5 cm de músculo circular que en ocasiones reducen la luz del colon hasta ocluirla casi por completo. 

• Al mismo tiempo, el músculo longitudinal del colon, concentrado en tres bandas longitudinales llamadas tenias cólicas, se contrae. 

• Cada haustra suele alcanzar su máxima intensidad en unos 30 s y después desaparece a lo largo de los 60 s siguientes. 

• Al cabo de unos minutos aparecen nuevas contracciones haustrales en otros lugares próximos. Por tanto, el contenido fecal del intestino grueso va siendo ordeñado y empujado

Movimientos propulsivos: «movimientos de masa». 

• Gran parte de la propulsión que tiene lugar en el ciego y en el colon ascendente ocurre gracias a las lentas, pero persistentes, contracciones haustrales

• Desde el ciego hasta el sigma, la propulsión depende de los movimientos de masa durante muchos minutos cada vez. Estos movimientos suelen ocurrir sólo entre una y tres veces al día, sobre todo durante unos 15mín que siguen en la primera hora al desayuno

• Aparece un anillo de constricción como respuesta a la distensión o irritación

• Los 20 cm o más de colon distales al anillo de constricción pierden sus haustras y en su lugar se contraen como una unidad, empujando a la materia fecal

• La serie completa de movimientos de masa suele persistir de 10 a 30 min. Luego cesa y puede reaparecer medio día después. Cuando la masa de heces llega al recto, aparece el deseo de defecar

Defecación 

• El recto casi nunca contiene heces.debido a un esfinter 20 cm del ano

• Cuando un movimiento de masa fuerza a las heces a penetrar en el recto, surge el deseo de la defecación, con una contracción refleja del recto y relajación de los esfínteres anales

• El goteo continuo de material fecal por el ano se evita por la contracción tónica de: 

1) el esfínter anal interno, un engrasamiento del músculo liso circular de varios centímetros de longitud que se encuentra inmediatam ente anterior al ano

2) el esfínter anal externo, compuesto por músculo voluntario estriado que rodea el esfínter interno

REFLEJOS DE LA DEFECACIÓN

• La defecación se inicia gracias a los reflejos de la defecación. Uno de ellos es un reflejo intrínseco mediado por el sistema nervioso entérico de la pared rectal:

• cuando las heces penetran en el recto, la distensión de la pared rectal emite señales aferentes que se propagan por el plexo mientérico, iniciando ondas peristálticas en el colon descendente, el sigma y el recto que impulsan las heces hacia el ano.

• Cuando la onda peristáltica se acerca a este, el esfínter anal interno se relaja a causa de las señales inhibidoras que le llegan desde el plexo mientérico y si, al mismo tiempo, se relaja de forma consciente y voluntaria el esfínter anal externo tendrá lugar la defecación

•  El reflejo mientérico intrínseco de la defecación es, por sí mismo, bastante débil. Para ser eficaz y provocar la emisión de las heces debe reforzarse con otro tipo de reflejo, el reflejo parasimpático de la defecación, (aumenta ondas de peristalticas

Secreción de moco en el intestino grueso

• La mucosa del intestino grueso, como la del delgado, tiene muchas criptas de Lieberkühn, pero, a diferencia de la de aquél, carece de vellosidades. 

• La secreción de moco está regulada sobre todo por la estimulación táctil directa de las células mucosas de la superficie interna del intestino grueso y por los reflejos nerviosos locales que se originan en las células mucosas de las criptas de Lieberkühn.