FISIOLOGIA GASTROINTESTINAL

👍 INTESTINO DELGADO😜

El intestino delgado tiene tres partes: el duodeno, el yeyuno y el íleon. Su función es continuar el proceso de la digestión de los alimentos que vienen del estómago, y absorber los nutrientes (vitaminas, minerales, carbohidratos, grasas y proteínas) y el agua para usarlos en el cuerpo

http://www.scdigestologia.org/docs/patologies/es/anatomia_fisio_es.pdf

Movimientos del intestino delgado

Pueden clasificarse en contracciones de mezcla y contracciones de propulsión:

Contracciones de mezcla (contracciones de segmentación:

• La distensión de la pared intestinal induce contracciones concéntricas localizadas espaciadas a intervalos a lo largo del intestino y de menos de 1 min de duración, estas contracciones generan una «segmentación» del intestino delgado.

• Cuando un grupo de contracciones de segmentación se relaja---> inicia un nuevas contracciones pero en zonas nuevas no afectadas por las contracciones previas.las contracciones suelen fragmentar el quimo dos o tres veces por minuto, facilitando la mezcla progresiva 

• Como en el duodeno y el yeyuno proximal este ritmo no supera 12 por minuto, la frecuencia máxima de las contracciones de segmentación en estas áreas se aproxima a 12 por minuto

• Se debilitan mucho cuando se bloquea la actividad excitadora del sistema nervioso entérico con atropina. 

Movimientos propulsivos

Peristaltismo del intestino delgado. 

• Las ondas peristálticas empujan el quimo a lo largo de todo el intestino delgado. Estas ondas pueden producirse en cualquier punto del intestino delgado y se mueven en dirección anal a un ritmo de 0,5 a 2cm /s, suelen desaparecer después de sólo 3 a 5 cm

• Movimiento neto a lo largo del intestino delgado es sólo de 1 cm /min( 3 a 5 h para que el quimo llegue desde el píloro a la válvula ileocecal.

Control del peristaltismo por las señales nerviosas y hormonales.

• Se incrementa por el llamado reflejo gastroentérico, desencadenado por la distensión del estómago y conducido principalmente por el plexo mientérico desde el estómago a toda la longitud de la pared del intestino delgado. 

• 
  Estimulan el peristaltismo: Gastrina, la CCK, la insulina, la motilina y la serotonina.

• Inhiben la motilidad del intestino delgado.: la secretina y el glucagón

• La función de las ondas peristálticas del intestino delgado no sólo consiste en favorecer la progresión del quimo hacia la válvula ileocecal, sino también en extenderlo por la superficie de la mucosa intestinal

• A veces, al llegar a la válvula ileocecal, el quimo queda bloqueado durante varias horas, hasta que la persona ingiere otra comida, momento en que un reflejo gastroileal intensifica el peristaltismo del íleon y obliga al quimo restante a atravesar la válvula ileocecal para llegar al ciego.

Acometida peristáltica.

• Una irritación intensa de la mucosa intestinal, como la que se produce en algunos casos graves de diarrea infecciosa, puede provocar un peristaltismo a la vez rápido y potente. En parte, esta acometida se debe a reflejos nerviosos del sistema nervioso autónomo  y del tronco del encéfalo y, en parte, a una potenciación intrínseca de los reflejos del plexo mientérico de la propia pared intestinal. 

• Las potentes contracciones peristálticas recorren largas distancias en el intestino delgado en pocos minutos, arrastrando su contenido hacia el colon y liberando así al intestino delgado del quimo irritante o de una distensión excesiva

Función de la válvula ileocecal

• Evitar el reflujo del contenido fecal del colon hacia el intestino delgado.

•  La válvula puede resistir presiones inversas de 50 a 60 cm de agua.

• La resistencia de la válvula ileocecal al vaciamiento prolonga la permanencia del quimo en el íleon, facilitando así su absorción. Cada día suelen llegar al ciego tan sólo unos 1.500 a 2.000 ml de quimo

• Link de referencia: https://medlineplus.gov/spanish/ency/esp_imagepages/19220.htm#:~:text=La%20v%C3%A1lvula%20ileocecal%20del%20%C3%ADleon,desechos%20se%20expulsan%20del%20organismo.

Secreciones del intestino delgado

Secreción de moco por las glándulas de Brunner en el duodeno

• Entre el píloro gástrico y la ampolla de Vater,Se secretan en respuesta a: 

1. Estímulos táctiles o irritantes de la mucosa duodenal; 

2. La estimulación vagal que aumenta la secreción por las glándulas de Brunner, al mismo tiempo que la secreción gástrica

3. Las hormonas gastrointestinales, en especial la secretina.

• La estimulación simpática inhibe las glándulas de Brunner

• Su función es proteger la pared duodenal frente a la digestión por el jugo gástrico muy ácido

Secreción de jugos digestivos intestinales por las criptas de Lieberkühn

• Se encuentran entre las vellosidades intestinales. Las superficies de las criptas y de las vellosidades intestinales están cubiertas por un epitelio formado por dos tipos de células:

1. Un número moderado de células caliciformes secretoras de un moco que lubrica y protege la superficie intestinal,

2. Un gran número de enterocitos que, en las criptas, secretan grandes cantidades de agua y electrólitos,

Mecanismo de secreción del líquido acuoso.

1. Una secreción activa de iones cloruro en las criptas 

2. Una secreción activa de iones bicarbonato

• PPT de ayuda:https://es.slideshare.net/adavel90/intestino-delgado

Enzimas digestivas contenidas en la secreción del intestino delgado. 

• Los enterocitos de la mucosa, sobre todo los que cubren las vellosidades, poseen enzimas digestivas que digieren sustancias alimenticias específicas mientras las absorben a través del epitelio. 

• Estas enzimas son: 1) variaspeptidasas, que fraccionan los pequeños péptidos en aminoácidos; 2) cuatro enzimas que descomponen los disacáridos en monosacáridos (sacarasa, maltasa, isomaltasa y lactasa), y 3) pequeñas cantidades de lipasa intestinal, que escinde las grasas neutras en glicerol y ácidos grasos.